Beneficios de la evaluación integral en adultos mayores con dolores crónicos de columna en un centro periférico del conurbano bonaerense / Benefits of the comprehensive evaluation in older adults with chronic back pain, in a peripheral medical center of the Buenos Aires suburbs

Introducción. Desde hace varios años, el abordaje de los pacientes adultos mayores que consultan por dolor crónico en un centro periférico del Hospital Italiano del conurbano bonaerense se realiza de manera integral, mediante la evaluación conjunta de una kinesióloga y un médico de familia, lo que facilita la indicación terapéutica individualizada, con la aplicación de estrategias cognitivo-conductuales. Objetivo. Documentar los resultados clínicos luego de una evaluación integral de pacientes mayores de 60 años que consultaron por dolor crónico de columna refractarios a tratamientos monodisciplinarios. Métodos. Estudio observacional, analítico tipo antes-después, prospectivo. Recolectamos variables descriptivas de los participantes al momento de la evaluación integral (demográficas, antropométricas, contextuales y clínicas) y de desenlace: dolor, calidad de vida y actividad física a los tres y seis meses, consultas no programadas y a servicio de traumatología durante ese periodo. Estimamos necesaria una muestra de 30 pacientes, pero debido a la pandemia por SARS-CoV-2finalizamos precozmente el estudio con los pacientes reclutados hasta ese momento. Resultados. Incluimos nueve participantes (edad media 66,5 años, desviación estándar 4,9; 67 % sexo femenino). Todos completaron el seguimiento a seis meses. Observamos reducción del dolor y mejoría de la calidad de vida a los seis meses (cambio en la escala visual analógica [EVA] -3, intervalo de confianza [IC] 95 % -5,1 a -0,94; cambio en el puntaje del EQ-5D-3L 0,17, IC 95 % 0,08 a 0,26, respectivamente). Conclusión. En los pacientes adultos mayores de 60 años con dolor crónico de columna no oncológico evaluados de manera integral por un médico de familia y un kinesiólogo se observó una mejoría del dolor y la calidad de vida a los seis meses de seguimiento. Debido a que el diseño no incluyó un grupo control estas diferencias no pueden atribuirse de manera fehaciente a la intervención, aunque estos hallazgos son concordantes con los de ensayos previos. (AU)

Introduction. For several years, the approach of elderly patients who consult for chronic pain in a peripheral center ofthe Hospital Italiano de Buenos Aires has been carried out in a comprehensive way, through the joint evaluation of akinesiologist and a family doctor, which facilitates individualized therapeutic indication, with the application of cognitive-behavioral strategies.Objective. To document the clinical results after the comprehensive evaluation of patients over 60 years of age whoconsulted for chronic back pain refractory to monodisciplinary treatments. Methods. Observational, analytical, before-after, prospective study. We collected descriptive variables from the participantsat the time of the comprehensive evaluation (demographic, anthropometric, contextual and clinical) and outcome variables:pain, quality of life and physical activity at three and six months, unscheduled consultations and trauma service during thatperiod. We estimate that a sample of 30 patients is necessary, but due to the SARS-CoV-2 pandemic we ended the studyearly with the patients recruited up to that time. Results. We included nine participants (mean age 66.5 years, standard deviation 4.9; 67 % female). All completed the six-month follow-up. We observed reduction in pain and improvement in quality of life at six months (change in visual analogscale [VAS] -3, 95 % confidence interval [CI] -5.1 to -0.94; change in score of the EQ-5D-3L 0.17, 95 % CI 0.08 to 0.26,respectively). Conclusion. In adult patients over 60 years of age with chronic non-cancer back pain who were comprehensively evaluatedby a family doctor and a kinesiologist, an improvement in pain and quality of life was observed at six months of follow-up. Since the design did not include a control group, these differences cannot be reliably attributed to the intervention, althoughthese findings are consistent with those of previous trials. (AU)

Orientações às gestantes no pré-natal: a importância do cuidado compartilhado na atenção primária em saúde / Guidelines to pregnant women: the importance of the shared care in primary health care / Guidelines to pregnant women: the importance of the shared care in primary health care

RESUMO Objetivo Analisar a associação entre a adequação das orientações recebidas durante o pré-natal e o profissional que atendeu a gestante na maioria das consultas na Atenção Primária à Saúde. Método Participaram 3.111 puérperas que realizaram pré-natal pelo Sistema Único de Saúde no Estado de Santa Catarina em 2019, através de questionário aplicado em ambiente hospitalar até 48 horas pós-parto. Analisou-se associação entre a variável de exposição principal e covariáveis, e o desfecho segundo profissional que atendeu no pré-natal. Resultados As orientações mais frequentes foram os sinais de riscos na gestação (80,3%) e riscos de automedicação (76,9%). Observaram-se prevalências abaixo de 50% nas orientações sobre manejo adequado da amamentação (45,9%) e possibilidade de visitar a maternidade antes do parto (38,2%); ter recebido todas as orientações ao menos uma vez durante o pré-natal foi de 18,4%. Gestantes atendidas na maioria das consultas pelos profissionais médico e enfermeiro apresentaram chance 41,0% maior de adequação às orientações, em comparação com aquelas atendidas exclusivamente por médicos. Conclusões e implicações para a prática A prevalência de orientações dadas pelos profissionais de saúde às gestantes foi mais elevada quando o pré-natal foi mais compartilhado entre enfermeiros e médicos, em comparação ao atendimento majoritário por profissional de apenas uma profissão.

RESUMEN Objetivo analizar la asociación entre la adecuación de las directrices recibidas durante la atención prenatal y el profesional que atendió a la mujer embarazada en la mayoría de las consultas en la Atención Primaria de Salud. Método participaron 3.111 mujeres puérperas que recibieron la atención prenatal a través del Sistema Único de Salud en el Estado de Santa Catarina en 2019, a través de un cuestionario aplicado en un entorno hospitalario hasta 48 horas después del parto. Se analizó la asociación entre la variable de exposición principal y las covariables, y el resultado según el profesional que asistió en la atención prenatal. Resultados las directrices más frecuentes fueron los signos de riesgos en el embarazo (80,3%) y los riesgos de automedicación (76,9%). Se observaron prevalencias inferiores al 50% en las directrices sobre el manejo adecuado de la lactancia materna (45,9%) y la posibilidad de visitar la sala de maternidad antes del parto (38,2%); han recibido todas las directrices al menos una vez durante la atención prenatal fue del 18.4%. Las mujeres embarazadas atendidas en la mayoría de las consultas por profesionales médicos y enfermeras tuvieron un 41% más de posibilidades de adecuarse a las directrices en comparación con las que fueron atendidas exclusivamente por médicos. Conclusiones e implicaciones para la práctica la prevalencia de las directrices otorgadas por los profesionales de la salud a las mujeres embarazadas fue mayor cuando la atención prenatal fue más compartida entre las enfermeras y los médicos en comparación con la mayoría de la atención prestada por profesionales de una sola profesión.

ABSTRACT Objective To analyze the association between the adequacy of the guidelines received during prenatal care and the professional who assisted the pregnant woman in most consultations in Primary Health Care. Method 3,111 puerperal women who underwent prenatal care by the Unified Health System in the State of Santa Catarina in 2019 participated, through a questionnaire applied in a hospital environment up to 48 hours postpartum. Association between the main exposure variable and covariates with the outcome according to the professional who carried out the prenatal care was analyzed. Results The most frequent guidelines were the signs of risks during pregnancy (80.3%) and risks of self-medication (76.9%). Prevalences below 50% were observed in the guidelines on adequate breastfeeding management (45.9%) and the possibility of visiting the maternity ward before delivery (38.2%); having received all guidelines at least once during prenatal care was 18.4%. Pregnant women assisted in most consultations by physicians and nurses had a 41,0% greater chance of adequacy in the guidelines compared to those assisted exclusively by physicians. Conclusions and implications for practice The prevalence of guidelines given by health professionals for pregnant women was higher when prenatal care was more shared between nurses and physicians in comparison to the majority of care provided by professionals from only one profession.

Gestão do trabalho de equipes da saúde da família / Family health team work management

RESUMO: Objetivos Descrever o perfil, formação complementar, aspectos sobre educação permanente, vínculo e plano de carreira de profissionais de equipes da Saúde da Família. Método Pesquisa descritiva de abordagem quantitativa. Participaram 78 membros de equipes multiprofissionais. Os dados foram coletados em 2016, por meio de um instrumento para caracterizar o profissional e as dimensões de tempo de atuação e qualificação dos profissionais das equipes, formas de contratação e modalidades de vínculos profissionais, plano de carreira e remuneração variável e educação permanente. As análises foram geradas no software IBM SPSS versão 21. Resultados A distribuição de médicos e enfermeiros é homogênea, percebe-se uma redução de agentes comunitários de saúde. Foram mais frequentes as características: vínculo trabalhista regulado pela Consolidação das Leis Trabalhistas, baixa formação complementar para a atenção primária à saúde, até um ano de trabalho na equipe, com baixa formação complementar para área e iniciativas de ações de educação pela gestão. Conclusões e implicações para a prática Existem fragilidades que podem interferir na organização do processo de trabalho influenciada pelos eixos da formação e formas de contratação.

RESUMEN Objetivos Describir el perfil, la capacitación complementaria, los aspectos sobre la educación permanente, el vínculo y el plan de carrera de los profesionales de los equipos de salud familiar. Método Investigación descriptiva con enfoque cuantitativo. Participaron 78 miembros de equipos multidisciplinarios. Los datos se recopilaron en 2016, utilizando un instrumento para caracterizar al profesional y las dimensiones de tiempo de actuación y calificación de los profesionales del equipo, formas de contratación y modalidades de vinculo profesional, plan de carrera y remuneración variable y la educación permanente. Los análisis se generaron en el software IBM SPSS versión 21. Resultados La distribución de médicos y enfermeras es homogénea, se observa una reducción en los agentes comunitarios de salud. Las características más frecuentes fueron: vinculo de trabajo través de la Consolidación de las Leyes del Trabajo, baja capacitación complementaria para la atención primaria en salud, hasta un año de trabajo en el equipo, con baja capacitación complementaria para el área e iniciativas de acciones educativas por parte de la gerencia. Conclusiones e implicaciones para la práctica Existen debilidades que pueden interferir en la organización del proceso de trabajo influenciado por los ejes de la capacitación y las formas de contratación.

ABSTRACT Objectives To describe the profile, complementary training, aspects about permanent education, bond and career plan of professionals from Family Health teams. Method Descriptive research with a quantitative approach. Seventy-eight members of multi-professional teams participated. Data were collected in 2016, using a tool to characterize the professional and the dimensions of time of work and qualification of the team's professionals, ways of hiring and modalities of professional bonds, career plan and variable remuneration and permanent education. The analyzes were generated by using IBM SPSS software version 21. Results The distribution of physicians and nurses is homogeneous, one notices a reduction of community health agents. The most frequent characteristics were: legal and formal employment relationship, low complementary training for primary health care, up to one year of work in the team, with low complementary training for the area and initiatives of educational actions by management. Conclusions and implications for practice There are weaknesses that can interfere in the organization of the work process influenced by the training axes and forms of hiring.

Adherence to treatment in collective multiprofessional activities and factors associated with adherence in a specialized center for psychosocial care

Abstract Introduction Specialized psychosocial care centers (Centros de Atenção Psicossocial [CAPS]) are mental health services focused on social rehabilitation and reducing hospitalization of patients with severe and persistent mental illness. Collective multiprofessional activities (CMPA) are the main therapeutic tools used at CAPS. This study aimed to determine rates of adherence to CMPA and identify factors associated with adherence. Methods This is a cross-sectional study in which 111 CAPS users were evaluated using questionnaires covering patient characteristics, clinical status, and treatment and incorporating the Functioning Assessment Short Test (FAST), the Clinical Global Impression - Severity scale (CGI-S), and the Clinical Global Impression - Improvement scale (CGI-I). Adherence was defined as attendance at 50% or more CMPA during the previous 3 months. Data were analyzed using descriptive statistics, bivariate analysis, and Poisson logistic regression with robust variance to estimate prevalence ratios. Results CPMA adherence was 43%. Having children aged 14 years or younger was significantly associated with non-adherence (71%, p = 0.001). Poor or partial adherence to psychotropic drugs tended to be associated (p = 0.066) with poor adherence (33% higher risk), as was the number of psychiatric hospitalizations during CAPS (p = 0.076), with a cumulative association of 5% non-adherence per hospitalization. Conclusions CMPA adherence was low in the study. It is necessary to consider the environment in which the individual lives and invest in support networks, providing patients and family members with explanations about the importance of CMPA to rehabilitation and attempting to tailor the care provided to each patient's needs. There was an association between greater number of psychiatric hospitalizations and non-adherence, suggesting that CAPS are fulfilling a preventive role.

Congenital syphilis in the paraíba valley using a spatial approach / Sífilis congênita no vale do paraíba sob enfoque espacial

ABSTRACT Objective: To compare spatial patterns of congenital syphilis (CS) with those of socioeconomic and medical variables in Paraíba Valley, São Paulo, between 2012 and 2016. Methods: Ecological and exploratory study developed using spatial analysis tools, with information on CS cases obtained from official data reports. Rates were found for CS cases per 1,000 live births, number of family health teams and pediatricians available in the health system per 100,000 inhabitants, and social vulnerability index values. Thematic maps were constructed with these variables and compared using TerraView 4.2.2 software. Estimated global Moran (IM) indexes were calculated. In order to detect areas with priority attention regarding the incidence of CS, BoxMaps were developed. The Spearman correlation was estimated for the variable values and compared using the Kruskal-Wallis test. P <0.05 was significant. Results: 144,613 births and 870 CS cases (6.04/1000 live births) occurred during the study period. The average value of CS rates per municipality was 4.0±4.1, (0.0-17.6/1000 live births). Higher CS rates occurred in municipalities of the Upper Vale do Paraíba, contrary to the proportions of pediatricians who were in the far east of the region. The thematic maps of the variables presented a mosaic aspect, which characterized the random distribution of the variables. The IM were not significant. No significant correlation was found between the variables. The BoxMap identified eight municipalities with high CS rates. Conclusions: Even though it was not possible to identify a spatial pattern of CS rates, it was shown that eight municipalities deserve the attention of city managers.

RESUMO Objetivo: Comparar padrões espaciais da sífilis congênita (SC) com os de variáveis socioeconômicas e médicas no Vale do Paraíba paulista nos anos de 2012 a 2016. Métodos: Estudo ecológico e exploratório, utilizando ferramentas da análise espacial, com informações sobre casos de SC obtidas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e criadas taxas de casos de SC por 1.000 nascidos vivos (NV), de números de Equipes de Saúde da Família e de pediatras atendendo na rede por 100 mil habitantes e de valores do índice de vulnerabilidade social. Foram construídos mapas temáticos com essas taxas, para comparação entre elas, por meio do programa TerraView 4.2.2, e estimaram-se índices de Moran global (IM) para essas variáveis. Para detectar áreas com prioridade de atenção para a incidência de SC, foi construído Box Map. Estipulou-se a correlação de Spearman para os valores das variáveis, os quais foram comparados pelo teste de Kruskal-Wallis. Adotou-se erro alfa=5%. Resultados: Ocorreram 144.613 nascimentos no período e 870 casos de SC (6,04/1.000 NV); o valor médio das taxas por município foi de 4,0±4,1 (0,0-17,6/1.000 NV). Maiores taxas de SC ocorreram em municípios do Alto Vale do Paraíba, ao contrário das maiores proporções de pediatras, que se encontravam no extremo leste da região. Os mapas temáticos das variáveis apresentaram aspecto de mosaico, que caracteriza distribuição aleatória das variáveis, e os IM não foram significativos. Não houve correlação significativa entre as variáveis, e o Box Map identificou oito municípios que apresentavam altas taxas de SC. Conclusões: Não houve semelhanças entre os padrões espaciais das taxas de SC e demais variáveis, mas identificaram-se oito municípios que merecem atenção dos gestores municipais.

Descrição dos casos hospitalizados pela COVID-19 em profissionais de saúde nas primeiras nove semanas da pandemia, Brasil, 2020 / Descripción de los casos hospitalizados por COVID-19 en profesionales de salud en las primeras nueve semanas de la pandemia, Brasil, 2020 / Description of COVID-19 hospitalized health worker cases in the first nine weeks of the pandemic, Brazil, 2020

Objetivo: Descrever os casos hospitalizados pela COVID-19 em profissionais de saúde no Brasil. Métodos: Estudo descritivo de tipo série de casos; foram incluídos aqueles com adoecimento entre 21 de fevereiro e 15 de abril de 2020, registrados no Sistema de Informação de Vigilância da Gripe (SIVEP-Gripe). Resultados: Dos 184 casos, 110 (59,8%) eram do sexo feminino, com mediana de idade de 44 anos (mínima-máxima: 23-85); 89 (48,4%) eram profissionais da enfermagem e 50 (27,2%) eram médicos. Ainda, 92 (50,0%) apresentavam comorbidade, predominando cardiopatias (n=37; 40,2%). Dos 112 profissionais com registro de evolução, 85 (75,9%) alcançaram cura e 27 (24,1%) foram a óbito, 18 destes do sexo masculino. Conclusão: O perfil dos profissionais de saúde hospitalizados por COVID-19 é semelhante ao da população quanto à idade e comorbidades; porém, diferente quanto ao sexo. As áreas profissionais mais acometidas foram a enfermagem e a medicina.

Objetivo: Describir los casos hospitalizados por COVID-19 en profesionales de salud, en Brasil. Métodos: Estudio descriptivo del tipo serie de casos; se incluyeron aquellos que enfermaron entre el 21 de febrero y el 15 de abril de 2020, registrados en el Sistema de Información de Vigilancia de la Gripe (SIVEP-Gripe). Resultados: De los 184 (1,76%) casos 110 (59,8%) eran del sexo femenino, con promedio de edad de 44 años (mínima-máxima: 23-85), 89 (48,4%) eran profesionales de enfermería y 50 (27,2%) médicos. Además, 92 (50,0%) presentaron comorbilidad, predominando las cardiopatías (n=37; 40,2%). De los 112 profesionales con un historial de evolución, 85 (75,9%) fueron curados y 27 (24,1%) murieron, 18 de los cuales era de sexo masculino. Conclusión: El perfil de los hospitalizados por COVID-19 es similar al de la población en edad y comorbilidades, aunque diferente con relación a sexo. Las áreas más afectadas fueron la enfermería y la medicina.

Objective: To describe COVID-19 hospitalized health worker cases in Brazil. Methods: This was a descriptive case series study; it included cases that became ill between February 21st and April 15th, 2020 registered on the Influenza Surveillance Information System (SIVEP-Gripe, acronym in Portuguese). Results: Of the 184 cases, 110 (59.8%) were female and median age was 44 years (min-max: 23-85); 89 (48.4%) were nursing professionals and 50 (27.2%) were doctors. Ninety-two (50.0%) presented comorbidity, with heart disease predominating (n=37; 40.2%). Of the 112 professionals with a record of case progression, 85 (75.9%) were cured and 27 (24.1%) died, 18 of whom were male. Conclusion: The profile of COVID-19 hospitalized health workers is similar to that of the general population with regard to age and comorbidities, but different in relation to sex. The most affected areas were nursing and medicine.

Multiprofessional team perception of a music therapeutic workshop developed by nurses / Percepción del equipo multiprofesional sobre el taller terapéutico de música desarrollado por enfermero / Percepção da equipe multiprofissional sobre oficina terapêutica de música desenvolvida pelo enfermeiro

ABSTRACT Objective: To understand the perception of a multiprofessional team regarding the use of music in a therapeutic workshop developed by nurses. Method: Qualitative study, of the exploratory type. Data were collected through semi-structured interviews, with the participation of 13 professionals from a Psychosocial Care Center in a municipality of Minas Gerais' Zona da Mata, and analyzed according to Michel Maffesoli's comprehensive sociology approach. Results: The testimonies revealed that the use of music in the nurse's activities in mental health represents a re-signification of nursing care and favors the user's subjectivity. Final considerations: This study allowed us to show that nurses need to listen to the music that comes from the heart, from the soul, and to the truths that are not always stated in the scenarios of therapeutic practices with individuals going through psychic suffering. Therefore, the care offered should be centered on the human history, which wants to be unveiled and understood.

RESUMEN Objetivo: Comprender la percepción de los profesionales del equipo multiprofesional sobre el uso de la música en un taller terapéutico desarrollado por enfermero. Método: Estudio cualitativo de tipo exploratorio. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas semiestructuradas, con la participación de 13 profesionales de un Centro de Atención Psicosocial en un municipio de la Zona de la Mata de Minas Gerais, y después analizados desde la sociología comprensiva de Michel Maffesoli. Resultados: Los testimonios demostraron que el uso de la música en las actividades del enfermero en salud mental representa una resignificación de las líneas de cuidados de enfermería y le favorece la subjetividad del usuario. Consideraciones finales: Este estudio señala que el enfermero necesita oír la música que viene del corazón, del alma y de las verdades que ni siempre se dicen en los escenarios de prácticas terapéuticas con individuos en sufrimiento psíquico. Por lo tanto, el cuidado ofrecido debe ser centrado en la historia humana que nos invita a desvelarla y comprenderla.

RESUMO Objetivo: Compreender a percepção dos profissionais da equipe multiprofissional sobre o uso da música em oficina terapêutica desenvolvida pelo enfermeiro. Método: Estudo qualitativo, do tipo exploratório. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, com a participação de 13 profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial em um município da Zona da Mata Mineira, e analisados seguindo-se o referencial da sociologia compreensiva, de Michel Maffesoli. Resultados: Os depoimentos revelaram que o uso da música nas atividades do enfermeiro em saúde mental representa uma ressignificação das linhas de cuidados de enfermagem e favorece a subjetividade do usuário. Considerações finais: Este estudo possibilitou evidenciar que o enfermeiro precisa ouvir a música que vem do coração, da alma e das verdades nem sempre proferidas nos cenários de práticas terapêuticas com indivíduos em sofrimento psíquico. Portanto, o cuidado ofertado deve ser centrado na história humana que convida a ser desvelada e compreendida. Descritores: Enfermeiros; Música; Saúde Mental; Serviços de Saúde Mental; Cuidados de Enfermagem.

O cuidado multiprofissional na prevenção de internações relacionadas ao uso de crack / Multiprofessional care towards the crack-related hospital admissions / Cuidado multiprofesional en la prevención de internaciones relacionadas al uso de crack

Objective: The study's purpose has been to analyze the relationship of multiprofessional care offered in a Psychosocial Care Center for Alcohol and other Drugs [Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (CAPS-AD)] with the number of hospitalizations directly related to the consumption of drugs by crack users. Methods: It is a documentary study with a quantitative approach, which was through the assessment of 213 medical records of crack users of a CAPS-AD, concerning the socioeconomic profile, individual care, in group and hospital admissions. Data were processed on SPSS, version 22. Results: It was observed the predominance of men (76.5%), within the age group from 11 to 47 years old, who were single (60.8%), and had incomplete elementary education (53.5%). The most statistically significant interventions were nursing, psychiatry, medical clinic and nursing technician care, as well as groups of physical activity, art therapy and relapse prevention. Conclusion: Therefore, it is necessary to provide continuous and comprehensive assistance to the crack user, with a multiprofessional team acting in a complementary manner aiming to minimize drug related hospitalizations

Objetivo: Analisar a relação do cuidado multiprofissional ofertado em um Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e Outras Drogas (CAPS AD) com o número de internação hospitalar relacionada diretamente com o consumo de drogas em usuários de crack. Métodos: Estudo documental com abordagem quantitativa, realizado com 213 prontuários de usuários de crack de um CAPS AD, referente ao perfil socioeconômico, atendimentos individuais, em grupo e internação hospitalar. As informações foram processadas no SPSS versão 22. Resultados: Observou-se predomínio de homens (76,5%), com idade entre 11 a 47 anos, solteiros (60,8%) que possuíam ensino fundamental incompleto (53,5%). Os atendimentos com maior significância estatística foram enfermagem, psiquiatria, clínica médica e técnico em enfermagem, bem como grupos de atividade física, arteterapia e prevenção de recaída. Conclusão: É necessário realizar assistência contínua e integral ao usuário de crack, com equipe multiprofissional atuando de forma complementar para minimizar as internações referentes ao consumo da droga

Objetivo: Analizar la relación del cuidado multiprofesional ofrecido en un Centro de Atención Psicosocial para Alcohol y Otras Drogas (CAPS AD) con el número de internación hospitalaria relacionado directamente con el consumo de drogas en usuarios de crack. Métodos: Estudio documental con abordaje cuantitativo, realizado con 213 historiales de usuarios de crack de un CAPS AD, referente al perfil socioeconómico, atendimientos individuales, en grupo e internación hospitalaria. Las informaciones fueron procesadas en el SPSS versión 22. Resultados: Se observó predominio de hombres (76,5%), con edad entre 11 y 47 años, solteros (60,8%) con enseñanza primaria incompleta (53,5%). Los atendimientos con mayor relevancia estadística fueron enfermería, psiquiatría, clínica médica y técnico en enfermería, así como grupos de actividad física, arteterapia y prevención de recaída. Conclusión: Es necesario realizar asistencia continua e integral al usuario de crack, con equipo multiprofesional actuando de forma complementaria para minimizar las internaciones referentes al consumo de drogas

Repercussões da doença celíaca na qualidade de vida de sujeitos adultos / The celiac disease impact towards the adults' life quality / Repercusiones de la enferida celiaca en la calidad de vida de sujetos adultos

Objective: The study's purpose has been to further understand the repercussions that Celiac Disease has on the adults' life quality. Methods: It is an integrative literature review, which has used the following databases for the selection of articles published between 2006 and 2017: LILACS, VHL, SciELO, MEDLINE, CINHAL and CAPES periodic portal. Results: Twenty articles were fully scrutinized. Based on the content analysis stages, the following three categories appeared: Eating practices of adults bearing the Celiac Disease; Quality of life of the Celiac Disease bearing adult; Importance of the patient care team in the diagnosis and follow-up of adults bearing the Celiac Disease. Conclusion: It is expected that science finds other means of treatment, in addition to the restrictive diet and/or the fact that the industry may adapt to the needs of adult subjects, by offering quality products and low cost, for inclusive and sociable access, then reducing the suffering generated by the disease

Objetivo: Compreender as repercussões que a Doença Celíaca acarreta na qualidade de vida do sujeito adulto, por meio de uma revisão integrativa. Método: Revisão integrativa, com buscas nas bases de dados LILACS, BVS, SciELO, MEDLINE, CINHAL e portal de periódicos CAPES, com seleção de artigos publicados entre 2006 e 2017.Resultados: Foram analisados 20 artigos ao final na íntegra. Pautada nas etapas de análise de conteúdo, três categorias emergiram: Práticas alimentares do adulto com Doença Celíaca; Qualidade de vida do adulto com Doença Celíaca; Importância da equipe multiprofissional de saúde no diagnóstico e acompanhamento do adulto com Doença Celíaca. Conclusão: A perspectiva de que a ciência encontre outros meios de tratamento, além da dieta restritiva e/ou a indústria se adeque às necessidades dos sujeitos adultos, por meio da oferta de produtos de qualidade e baixo custo, para o acesso inclusivo e sociável, diminuindo o sofrimento gerado pela doença

Objetivo: Comprender las repercusiones que la Enfermedad Celíaca acarrea en la calidad de vida del sujeto adulto, por medio de una revisión integrativa. Método: La revisión integrativa, con búsquedas en las bases de datos LILACS, BVS, SciELO, MEDLINE, CINHAL y portal de revistas CAPES, con selección de artículos publicados entre 2006 y 2017. Resultados: Se analizaron 20 artículos al final en su totalidad. En las etapas de análisis de contenido, tres categorías emergieron: Prácticas alimentarias del adulto con enfermedad celíaca; Calidad de vida del adulto con enfermedad celiaca; Importancia del equipo multiprofesional de salud en el diagnóstico y acompañamiento del adulto con enfermedad celíaca. Conclusión: La perspectiva de que la ciencia encuentre otros medios de tratamiento, además de la dieta restrictiva y / o la industria se adecue a las necesidades de los sujetos adultos, a través de la oferta de productos de calidad y bajo costo, para el acceso inclusivo y sociable, disminuyendo el sufrimiento generado por la enfermedad

Causas e estratégias de soluções para hanseníase em crianças: Diagrama de Ishikawa / Causes and solution strategies for hanseniasis in children: Ishikawa Diagram / Causas y estrategias de soluciones para hanseniasis en niños: Diagrama de Ishikawa

Objective: The study's target has been to analyze the causes and solutions strategies for leprosy in children using the Ishikawa Diagram. Methods: It is a literature review based on the Ishikawa Diagram production, which was carried out over April 2017 in the databases of PubMed, Virtual Health Library (VHL), EBSCO and SciELO. Results: It was identified that the prevalence of leprosy in children is due to social, environmental and cultural factors, where: socioeconomic conditions, population cluster and lack of professional qualification correspond to 70% of the mentioned causes. Conclusion: It was evidenced the need for intensifying epidemiological surveillance, promoting larger investments in preventive actions, such as health education, including the adoption of professional training towards the professionals directly responsible the disease diagnosis

Objetivo: Analisar por meio do Diagrama de Ishikawa as causas e as estratégias de soluções para hanseníase em crianças. Método: Revisão da literatura baseada na construção do Diagrama de Ishikawa, realizado em abril de 2017, nos bancos de dados do Pubmed, Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Scielo e Ebsco. Resultados: Identificou-se que a prevalência da hanseníase em crianças se dá por fatores sociais, ambientais e culturais, onde: condições socioeconômicas, aglomerado populacional e ausência de capacitação profissional correspondem a 70% das causas apontadas. Conclusão: Evidenciou-se a necessidade de intensificar a vigilância epidemiológica, realizar maiores investimentos nas ações preventivas, como a educação em saúde, incluindo também a adoção de capacitações dos profissionais responsáveis pelo diagnóstico

Objetivo: Analizar por medio del diagrama de Ishikawa las causas y estrategias de las soluciones para la lepra en los niños. Método: Revisión de la literatura basada en la construcción del Diagrama de Ishikawa, realizado en abril de 2017 en los bancos de datos del Pubmed, Biblioteca Virtual de Salud (BVS), Scielo y Ebsco. Resultados: Se identificó que la prevalencia de la hanseniasis en niños se da por factores sociales, ambientales y culturales, donde: condiciones socioeconómicas, aglomerado poblacional y ausencia de capacitación profesional corresponden al 70% de las causas señaladas. Conclusión: Se evidenció la necesidad de intensificar la vigilancia epidemiológica, realizar mayores inversiones en las acciones preventivas, como la educación en salud, incluyendo también la adopción de capacitaciones de los profesionales responsables del diagnóstico

Presenteeism in multiprofessional team workers in the Adult Intensive Care Unit / Presentismo en trabajadores del equipo multiprofesional de Unidad de Terapia Intensiva Adulta / Presenteísmo em trabalhadores da equipe multiprofissional de Unidade de Terapia Intensiva Adulta

ABSTRACT Objective: To analyze the occurrence of presenteeism in multiprofessional team workers of an Adult Intensive Care Unit, relating it to sociodemographic and labor characteristics. Method: It is an analytical cross-sectional qualitative study, which used a questionnaire for sociodemographic data collection, and Stanford Presenteeism Scale(SPS-6) to assess presenteeism. Results: There was predominance of women (75.9%), nursing workers (66.7%), mean age of 39.81 years, and 6 to 10 years (31.6%) of experience in the labor market. Regarding presenteeism, 48.7% presented work impairment and 31.8% presentedperformance and completion of tasks altered by this phenomenon. Conclusion: Expressive numbers of general presenteeism were identified, with results indicating impairment in completing work. When connecting presenteeism to sociodemographic and labor characteristics, the variables sex, dependent children and absence from work presented values with statistical significance among the studied workers.

RESUMEN Objetivo: Analizar la ocurrencia del presentismo en trabajadores del equipo multiprofesional de una Unidad de Terapia Intensiva Adulta y relacionar con las características sociodemográficas y laborales. Método: Estudio analítico, transversal y cuantitativo, que utilizó para la recolección de datos un cuestionario para la obtención de los datos sociodemográficos y la Stanford Presenteeism Scale SPS-6 para evaluar el presentismo. Resultados: La mayoría fue de mujeres (75,9%), trabajadoras de enfermería (66,7%), con una media de edad de 39,81 años y con 6 a 10 años (31,6%) de trabajo. Acerca del presentismo, el 48,7% presentó compromiso en el trabajo, y el 31,8% tuvo la realización y finalización de las tareas alteradas por este fenómeno. Conclusión: Se identificaron números expresivos de presentismo general, con resultados que indican compromiso en la finalización del trabajo. Al relacionar el presentismo con las características sociodemográficas y laborales, las variables género, tener hijos dependientes y haber se alejado del trabajo presentar on valores consignificación estadística entre los trabajadores estudiados.

RESUMO Objetivo: Analisar a ocorrência do presenteísmo em trabalhadores da equipe multiprofissional de uma Unidade de Terapia Intensiva Adulta e relacionar com as características sociodemográficas e laborais. Método: Estudo analítico, transversal e quantitativo, que utilizou para a coleta de dados um questionário para a obtenção dos dados sociodemográficos e a Stanford Presenteeism Scale SPS-6 para avaliar o presenteísmo. Resultados: Predominaram mulheres (75,9%), trabalhadoras de enfermagem (66,7%), com média de idade de 39,81 anos e com 6 a 10 anos (31,6%) de trabalho. Quanto ao presenteísmo, 48,7% apresentaram comprometimento no trabalho e 31,8% tiveram a realização e finalização das tarefas alteradas por este fenômeno. Conclusão: Foram identificados números expressivos de presenteísmo geral, com resultados que indicam comprometimento na finalização do trabalho. Relacionando o presenteísmo com as características sociodemográficas e laborais, as variáveis sexo, ter filhos dependentes e ter-se afastado do trabalho apresentaram valores com significância estatística entre os trabalhadores estudados.

Patient safety culture from the perspective of workers and primary health care teams / Cultura de segurança do paciente na ótica de trabalhadores e equipes da atenção primária

ABSTRACT OBJECTIVE Analyze if the patient safety culture among professionals in the primary health care differs among health care teams. METHODS Cross-sectional and quantitative study conducted in April and May 2017, in a city in Southern Brazil. A total of 144 professionals who responded to the questionnaire "Survey on Patient Safety Culture in Primary Health Care" participated in the study. Data were analyzed in the Statistical Analysis Software program and expressed in percentage of positive responses. The ethical principles established for research with human beings were applied. RESULTS Patient safety culture is positive among 50.81% of the professionals, and the dimensions "your health service" (63.39%) and "patient safety and quality" (61.22%) obtained the highest average of positive responses. Significant differences were found between the family health and oral health teams (α = 0.05 and p < 0.05), in the dimensions "patient safety" (p = 0.0274) and "work at the health service" (p = 0.0058). CONCLUSIONS We concluded that, although close to the average, patient safety culture among professionals in the Primary Health Care is positive and that there are differences in safety culture between family health and oral health teams in comparison with the primary health care teams.

ABSTRACT OBJETIVO Analisar se a cultura de segurança do paciente entre os profissionais da atenção primária à saúde difere entre as equipes de saúde. MÉTODOS Estudo transversal, quantitativo, realizado nos meses de abril e maio de 2017, em um município da região Sul do Brasil. Participaram 144 profissionais que responderam ao questionário "Pesquisa sobre Cultura de Segurança do Paciente para Atenção Primária". Os dados foram analisados no programa Statistical Analysis Software e expressos em porcentagens de respostas positivas. Os preceitos éticos estabelecidos para pesquisas com seres humanos foram cumpridos. RESULTADOS A cultura de segurança do paciente é positiva entre 50,81% dos profissionais e as dimensões "seu serviço de saúde" (63,39%) e "segurança do paciente e qualidade" (61,22%) obtiveram as maiores médias de respostas positivas. Identificou-se diferenças significativas entre as equipes de saúde da família e de saúde bucal (α = 0,05 e p < 0,05), nas dimensões "segurança do paciente" (p = 0,0274) e "trabalho no serviço de saúde" (p = 0,0058). CONCLUSÕES Concluiu-se que, apesar de próxima da média, a cultura de segurança do paciente entre os profissionais da Atenção Primária à Saúde é positiva e existem diferenças na cultura de segurança entre as equipes de saúde da família e saúde bucal em relação às equipes de atenção básica.

Cultura de segurança da equipe multiprofissional em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de hospitais públicos / Safety culture of multidisciplinary teams from neonatal intensive care units of public hospitals / Cultura de seguridad del equipo multiprofesional en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales en hospitales públicos

Objetivo analisar a cultura de segurança da equipe multiprofissional em três Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de hospitais públicos de Minas Gerais, Brasil. Método estudo tipo survey, transversal, desenvolvido com 514 profissionais de saúde. Utilizou-se o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, sendo os dados submetidos à análise estatística descritiva por meio do software R, versão 3.3.2. Resultados os achados mostraram que nenhuma dimensão obteve escore de respostas positivas acima de 75% para ser considerada como área de força. A dimensão "Resposta não punitiva ao erro" foi classificada como área crítica da cultura de segurança do paciente com 55,45% das repostas. Contudo, foram identificadas áreas com potencial para melhoria, como "Trabalho em equipe na unidade" (59,44%) e "Expectativas e ações do supervisor/chefia para a promoção da segurança do paciente" (49,90%). Conclusão nenhuma das dimensões foi considerada como área de força, o que aponta que a cultura de segurança ainda não está integralmente implementada nas unidades avaliadas. Recomenda-se um olhar crítico sobre as fragilidades do processo de segurança dos pacientes, a fim de buscar estratégias para a adoção de uma cultura de segurança positiva, beneficiando pacientes, familiares e profissionais.

Objective analyze the safety culture of multidisciplinary teams from three neonatal intensive care units of public hospitals in Minas Gerais, Brazil. Method a cross-sectional survey conducted with 514 health professionals, using the Hospital Survey on Patient Safety Culture; data were subjected to a descriptive statistical analysis in software R-3.3.2. Results the findings showed that none of the dimensions had a positive response score above 75% to be considered as a strength area. The dimension 'Nonpunitive response to error' was classified as a critical area of the patient safety culture, present in 55.45% of the responses. However, areas with potential for improvements were identified, such as 'Teamwork within units' (59.44%) and 'Supervisor/manager's expectations and actions to promote patient safety' (49.90%). Conclusion none of the dimensions was considered as a strength area, which indicates safety culture has not been fully implemented in the evaluated units. A critical look at the weaknesses of the patient safety process is recommended in order to seek strategies for the adoption of a positive safety culture to benefit patients, family members and health professionals.

Objetivo analizar la cultura de seguridad del equipo multiprofesional en tres Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales en hospitales públicos de Minas Gerais, Brasil. Método estudio tipo survey, transversal, desarrollado con 514 profesionales de salud. Se utilizó el instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, y los datos se sometieron a análisis estadístico descriptivo por medio del software R, versión 3.3.2. Resultados los resultados revelaron que ninguna dimensión obtuvo puntuación de respuestas positivas por encima del 75% para ser considerada como área de fuerza. La dimensión «Respuesta no punitiva al error¼ fue clasificada como área crítica de la cultura de seguridad del paciente con el 55,45% de las repuestas. Sin embargo, se identificaron áreas con potencial de mejora, como «Trabajo en equipo en la unidad¼ (59,44%) y «Expectativas y acciones del supervisor/jefe para la promoción de la seguridad del paciente¼ (49,90%). Conclusión ninguna de las dimensiones se consideró como área de fuerza, lo que indica que la cultura de seguridad aún no está integralmente implementada en las unidades valoradas. Se recomienda una mirada crítica sobre las fragilidades del proceso de seguridad de los pacientes, con el fin de buscar estrategias para la adopción de una cultura de seguridad positiva, para beneficiar a pacientes, familiares y profesionales.

Do diagnóstico a terminalidade: enfrentamento da equipe multiprofissional na oncologia pediátrica / From diagnosis to terminal illness: the multiprofessional team endeavior in pediatric oncology / Del diagnostico a terminabilidad: afrontamiento del equipo multiprofesional en oncología pediátrica

Objetivo: Identificar las percepciones y sentimientos que permean la asistencia del equipo multiprofesional en el cáncer infantil. Métodos: Se trata de una investigación cualitativa, prospectiva y descriptiva, realizada con 32 profesionales actuantes en la oncología pediátrica de un hospital referencia en el norte del estado de Rio Grande do Sul. Resultados: La investigación revela la actuación en la oncología pediátrica rodeada de vínculos entre profesionales, pacientes y familias, en la cual el equipo multiprofesional termina involucrado en la red de relaciones interpersonales, enfrentándose diariamente con expectativas, miedos y angustias frente a la incertidumbre de curación y la muerte en la vida El niño, afectando directamente la salud psíquica del trabajador. Conclusión: El estudio expresa la fragilidad de las instituciones formadoras y empleadoras en capacitar al profesional para actuar en esta área desafiante

Objetivo: Identificar as percepções e sentimentos que permeiam a assistência da equipe multiprofissional no câncer infantil. Métodos: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, prospectiva e descritiva, realizada com 32 profissionais atuantes na oncologia pediátrica de um hospital referência no norte do estado do Rio Grande do Sul. Resultados: A pesquisa revela a atuação na oncologia pediátrica cercada de vínculos entre profissionais, pacientes e famílias, na qual a equipe multiprofissional acaba envolvida na rede de relações interpessoais, defrontando-se diariamente com expectativas, medos e angústias frente à incerteza de cura e a morte na criança, afetando diretamente a saúde psíquica do trabalhador. Conclusão: O estudo expressa a fragilidade das instituições formadoras e empregadoras em capacitar o profissional para atuar nesta área desafiadora

Objective: The study's purpose has been to identify the perceptions and feelings that permeate the multiprofessional team assistance in childhood cancer. Methods: This is a both prospective and descriptive study with a qualitative approach, which was carried out with 32 professionals working in pediatric oncology at a referral hospital in the North region of the Rio Grande do Sul State. Results: The research reveals the role of pediatric oncology showing the bonds between professionals, patients and families, in which the multiprofessional team end up being involved in the network of interpersonal relationships. The multiprofessional team deals with daily expectations, fears and anguish in the face of uncertainty of both healing and death with regards to the child, then directly affecting the worker's psychic health. Conclusion: The study conveys the fragility of the training institutions in enabling the professional to properly perform in this challenging field

Hands hygiene and the use of gloves by nursing team in hemodialysis service / Higiene de las manos y el uso de guantes por la enfermería en hemodiálises / Higiene das mãos e uso de luvas pela enfermagem em hemodiálise

ABSTRACT Objective: to analyze the adhesion of the nursing team to the practice of hands hygiene (HH) and the use of latex gloves in a hemodialysis service. Method: this is a descriptive-exploratory study with a quantitative approach, performed between August and October 2016 in a hemodialysis service in the countryside of São Paulo State, Brazil, where the nursing team adhered to HH and the use of gloves. All ethical aspects have been contemplated. Results: there were 1090 opportunities for HH, with the adhesion rate being only 16.6%. Regarding the use of gloves, of the 510 opportunities observed, there was correct use in 45%, reuse in 25% and absence of latex gloves in 29% of the time. Conclusion: the rate of HH and adherence to gloves is far from ideal, contributing to the increased risk of infection for both the user and the professional.

RESUMEN Objetivo: analizar la adhesión del equipo de enfermería a la práctica de higienización de las manos (HM) y al uso de guantes en un servicio de hemodiálisis. Método: el estudio descriptivo-exploratorio y cuantitativo, realizado entre agosto y octubre de 2016 en un servicio de hemodiálisis del interior del estado de São Paulo, Brasil, donde se observó la adhesión del equipo de enfermería a la HM y al uso de guantes. Todos los aspectos éticos fueron contemplados. Resultados: se observó 1090 oportunidades de HM, siendo la tasa de adhesión de apenas el 16,6%. En cuanto al uso de guantes, de las 510 oportunidades observadas, hubo utilización correcta en un 45%, la reutilización en un 25% y ausencia del uso de guantes en un 29%. Conclusion: la tasa de HM y la adhesión al uso de guantes están muy por debajo del ideal, contribuyendo al aumento del riesgo de infección, tanto para el usuario y para el profesional.

RESUMO Objetivo: analisar a adesão da equipe de enfermagem à prática de higienização das mãos (HM) e ao uso de luvas em um serviço de hemodiálise. Método: estudo descritivo-exploratório de abordagem quantitativa, realizado entre agosto e outubro de 2016 em um serviço de hemodiálise do interior do Estado de São Paulo, Brasil, onde foi observada a adesão da equipe de enfermagem à HM e ao uso de luvas. Todos os aspectos éticos foram contemplados. Resultados: observou-se 1090 oportunidades de HM, sendo a taxa de adesão de apenas 16,6%. Quanto ao uso de luvas, das 510 oportunidades observadas, houve utilização correta em 45%, a reutilização em 25% e ausência do uso de luvas em 29% das vezes. Conclusão: a taxa de HM e a adesão ao uso de luvas estão muito aquém do ideal, contribuindo para o aumento do risco de infecção, tanto para o usuário como para o profissional.

Diálogos sobre o processo de trabalho em saúde bucal no Brasil: uma análise com base no PMAQ-AB / Dialogues on the work process in oral health in Brazil: an analysis based on the PMAQ-AB survey / Discusiones sobre el proceso de trabajo en el ámbito de la salud bucal en Brasil: un análisis basado en el PMAQ-AB

Resumo: Os objetivos do estudo foram: (1) descrever o processo de trabalho das equipes de saúde bucal (ESB) do Brasil, com base nos atributos essenciais da atenção primária à saúde, segundo regiões, tipo de equipe e características socioeconômicas dos municípios; e (2) verificar se os dados do processo de trabalho das ESB do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) foram capazes de aferir tais atributos. Estudo ecológico, de abrangência nacional, com dados do ciclo I do PMAQ-AB. Foram feitas análises descritivas, fatoriais exploratória e confirmatória (α = 5%). Os construtos formados foram analisados à luz dos atributos essenciais da atenção primária à saúde (primeiro contato, coordenação do cuidado, integralidade e longitudinalidade). Formaram-se os três primeiros construtos e um quarto fator, denominado ações em prótese dentária. Porém, o atributo longitudinalidade não foi conformado. As medidas de ajuste dos modelos foram satisfatórias. As cargas fatoriais foram maiores que 0,5, exceto para duas variáveis do fator 3. As ações mais realizadas pelas ESB (> 60%) foram as do primeiro contato e as menos comuns foram as da integralidade, destacando-se ter referência para especialidades (7,6%). Houve diferenças no processo de trabalho das ESB entre as regiões, tipo de equipe e estrato de certificação (p < 0,05). Conclui-se que os dados de processo de trabalho das ESB do ciclo I do PMAQ-AB foram capazes de discriminar três dos quatro atributos essenciais da atenção primária à saúde na rotina dos serviços. Sugere-se aprofundar a avaliação da longitudinalidade. Ademais, as ESB participantes do ciclo I do PMAQ-AB precisam avançar nas ações relacionadas à integralidade e coordenação do cuidado.

Abstract: The study aimed to: (1) describe the work process in Brazil's oral health teams, based on the essential attributes of primary health care, according to geographic region, type of team, and the municipality's socioeconomic characteristics and (2) verify whether the data in the work process of the oral health teams in the Brazilian National Program to Improve Access and Quality in primary health (PMAQ-AB) were capable of measuring such attributes. This was a nationwide ecological study with data from cycle I of PMAQ-AB. The study included descriptive, exploratory factor, and confirmatory factor analyses (α = 5%). Constructs were analyzed in light of the essential attributes of primary health care (first contact, coordination of care, comprehensiveness, and continuity). The first three constructs and a fourth factor were formed, called dental prosthesis actions. However, the continuity attribute was not formed. The models' goodness-of-fit measures were satisfactory. Factor loads were greater than 0.5, except for the two variables in factor 3. The actions most frequently performed by the oral health teams (> 60%) were in first contact, and the least frequent were those in comprehensiveness, highlighting referrals to specialties (7.6%). There were differences in the work process in oral health teams between regions of the country, type of team, and certification strata (p < 0.05). In conclusion, data on the work process in oral health teams from cycle primary health care in the services' work routine. Further research is recommended on continuity of care. In addition, the oral health teams participating in cycle I of PMAQ-AB should make further progress in actions related to comprehensiveness and coordination of care.

Resumen: Los objetivos de este trabajo fueron: (1) describir el proceso de trabajo de los equipos de salud bucal (ESB) en Brasil, conforme los atributos esenciales de la atención primaria a la salud, según regiones, tipo de equipo y características socioeconómicas de los municipios; además de (2) verificar si los datos del proceso de trabajo de las ESB en el Programa Nacional de Mejora del Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB) fueron capaces de evaluar tales atributos. Es un estudio ecológico, de cobertura nacional, con datos del ciclo I del PMAQ-AB. Se realizaron análisis descriptivos, factoriales exploratorios y confirmatorios (α = 5%). Los constructos creados se analizaron a la luz de los atributos esenciales de la atención primaria a la salud (primer contacto, coordinación del cuidado, integralidad y longitudinalidad). Se generaron los tres primeros constructos, y un cuarto factor, denominado acciones en prótesis dental. No obstante, el atributo longitudinalidad no se configuró. Las medidas de ajuste de los modelos fueron satisfactorias. Las cargas factoriales fueron mayores que 0,5, excepto en dos variables del factor 3. Las acciones más realizadas por las ESB (> 60%) fueron las de primer contacto, y las menos comunes fueron las de integralidad, destacándose contar con referencias para especialidades (7,6%). Hubo diferencias en el proceso de trabajo de las ESB entre las regiones, tipo de equipo y extracto de certificación (p < 0,05). Se concluye que los datos del proceso de trabajo de las ESB del ciclo I del PMAQ-AB fueron capaces de discriminar tres de los cuatro atributos esenciales de la atención primaria a la salud en la rutina de los servicios. Se sugiere profundizar en la evaluación de la longitudinalidad. Además, las ESB participantes del ciclo I del PMAQ-AB necesitan avanzar en acciones relacionadas con la integralidad y coordinación del cuidado.

Análise do preparo e administração de medicamentos no contexto hospitalar com base no pensamento Lean / Analysis of the preparation and administration of medications in the hospital context based on Lean thinking

Objectives: To analyze the current way medications are prepared and administered in the hospital setting and to apply a method to establish priorities for problems detected. Method: This is an exploratory-descriptive case study. The data were collected through observation and focus groups with 13 participants who were part of a health team in a surgical inpatient unit of a public university hospital. The analysis was based on a lean production framework. Results: A value stream map was constructed of the current way drugs are prepared and administered, identifying the clients in the process and their requirements. Forty-five current problems were identified, based on requirements that were not met with eight being prioritized to improve planning. Conclusion: Having prioritized the problems, the planning and implementation of continuous improvements in the medication process were started in order to reduce errors and improve the quality of services.

Objetivos: Analizar la situación actual de la preparación y administración de medicamentos en el contexto hospitalario y aplicar método para establecer prioridades entre los problemas levantados. Método: Estudio de caso, exploratorio-descriptivo. La recolección de datos se dio por medio de observación y dos Grupos Focales con 13 participantes que integran el equipo de salud de una unidad de internación quirúrgica de un hospital público universitario. El análisis siguió el referencial Lean o producción sobria. Resultados: Se constituyó el Mapa de Flujo de Valor del estado actual de la preparación y administración de medicamento, identificando los clientes del proceso y sus requisitos. Se listaron 45 problemas vigentes, con base en los requisitos no atendidos, con vistas a la planificación de mejoras. Conclusión: En la medida en que se dio prioridad a los problemas, se inició la planificación e implantación de mejoras continuada del proceso de medicación, con vistas a reducir errores y a mejorar la calidad de los servicios.

Objetivos: Analisar a situação atual do preparo e administração de medicamentos no contexto hospitalar e aplicar método para estabelecer prioridades entre os problemas levantados. Método: Estudo de caso, exploratório-descritivo. A coleta de dados deu-se por meio de observação e dois Grupos Focais com 13 participantes que integravam a equipe de saúde de uma unidade de internação cirúrgica de um hospital público universitário. A análise seguiu o referencial Lean ou produção enxuta. Resultados: Construiu-se o Mapa de Fluxo de Valor do estado atual do preparo e administração de medicamento, identificando-se os clientes do processo e seus requisitos. Entre os 45 problemas vigentes levantados, com base nos requisitos não atendidos, oito foram priorizados com vistas ao planejamento de melhorias. Conclusão: Na medida em que os problemas foram priorizados iniciaram-se o planejamento e implantação de melhorias contínuas no processo de medicação, com vistas a reduzir erros e melhorar a qualidade dos serviços.

Effectiveness of pharmacovigilance: multifaceted educational intervention related to the knowledge, skills and attitudes of multidisciplinary hospital staff

OBJECTIVES: Most educational interventions in pharmacovigilance are designed to encourage physicians to report adverse drug reactions. However, multidisciplinary teams may play an important role in reporting drug-related problems. This study assessed the impact of a multifaceted educational intervention in pharmacovigilance on the knowledge, skills and attitudes of hospital professionals. METHOD: This prospective, open-label, non-randomized study was performed in a medium-complexity hospital in São Paulo, Brazil. The intervention involved four activities: 1) an interactive lecture, 2) a practical class, 3) a pre-post questionnaire administered to professionals on a multidisciplinary team, and 4) educational material. The intervention’s impact on the professionals’ knowledge and skills was assessed using the World Health Organization’s definitions. The intervention’s effect on the professionals’ attitudes was analysed by the prevalence of adverse drug event reports (adverse drug reactions, medication errors, therapeutic failure and drug quality deviations) and the relevance (seriousness and expectancy) of the events. RESULTS: One hundred seventy-three professionals were enrolled. A 70-fold increase in the number of adverse drug event reports was observed during the 12 months post-intervention. The intervention improved the professionals’ form-completion skills (p<0.0001) and their knowledge of pharmacovigilance (p<0.0001). The intervention also contributed to detecting serious drug-induced events. The nursing staff reported medication errors, and pharmacists and physiotherapists recognized serious adverse drug reactions. Physicians communicated suspicions of therapeutic failure. CONCLUSIONS: A multidisciplinary approach to drug-safety assessments contributes to identifying new, relevant drug-related problems and improving the rate of adverse drug event reporting. This strategy may therefore be applied to improve risk communication in hospitals.

Comparação entre Escala de Performance de Karnofsky e Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton como determinantes na assistência paliativa / Comparison of Karnofsky Performance Status Scale and Edmonton Symptom Assessment Scale as determinants in Palliative Assistance

Objetivo: Confrontar a baixa capacidade física do paciente com o número de sintomas apresentados, identificando o melhor momento para iniciar a intervenção paliativa. Métodos: Estudo de coorte em uma enfermaria geral de clínica médica com busca ativa por pacientes que necessitariam de assistência paliativa, aplicando a Escala de Performance de Karnofsky e a Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton. Foram avaliados 98 pacientes, com, no mínimo, 48 horas de internação, no período de 22 a 31 de julho de 2015. Resultados: Dentre os pacientes que necessitavam de cuidados paliativos, 21% apresentavam Escala de Perfomance de Karnofsky de 100% (sem sinais ou queixas e sem evidência de doença) e possuíam uma quantidade superior a cinco sintomas de graduações altas que necessitariam de abordagem. Porém, quando a dependência era acentuada, com Escala de Perfomance de Karnofsky de 30% (extremamente incapacitado, necessitando de hospitalização, mas sem iminência de morte), os pacientes apresentavam quantidade inferior a cinco sintomas na Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton. Conclusão: Quanto maior o grau de independência, maior a quantidade de sintomas e mais expressivas foram as queixas. Seria vantajoso, para o paciente e seus familiares, uma assistência paliativa precoce; pois, se estes sintomas forem corretamente controlados, seria possível viver de uma forma mais digna. Já quando a dependência física é alta, os sintomas tenderam a ser menos expressivos, diminuindo as opções para atingir uma melhor qualidade de vida, justificando também a realização de uma abordagem paliativa logo após o diagnóstico.

OBJECTIVE: To confront the patient's low physical capacity with their symptoms, identifying the best moment to iniciate palliative intervention. METHODS: Cohort study in a general clinic infirmary with active search of patients that require palliative assistance, through the application of Karnofsky Performance Status Scale and Edmonton Symptoms Assessment Scale. Ninetyeight patients with at least 48 hours of hospitalization were analyzed from July 22 to 31, 2015. RESULTS : Of the patients in need for palliative assistance, 21% had a 100% score in the Karnofsky Performance Status Scale (no signs or complaints; no evidence of disease) and had more than five high-ranking symptoms that would require palliative approach. Nevertheless, when the symptoms were severe, presenting a 30% score in the Karnofsky Performance Status Scale (extremely incapacitated in need for hospitalization, but no imminence of death), patients showed less than five symptoms in Edmonton Symptoms Assessment Scale. CONCLUSI ON: The greater the independency, the more symptoms and more expressive the complaints. An early palliative assistance would be beneficial for the patients and their family, because if those symptoms were correctly controlled, that would allow the patients to live a more decent life. However, when physical dependency is high, the symptoms tend to be less expressive, reducing the options to achieve a better quality of life, what warrants a palliative approach right after the diagnosis.